Manlig infertilitet: orsaker

Att inte kunna få barn är en verklighet som drabbar många par. Ofta fokuseras blicken först på kvinnan, men sanningen är att manlig infertilitet är orsaken i nästan hälften av alla fall när det inte lyckas. Det är ett ämne som sällan diskuteras öppet, trots att det påverkar otaliga par här i Sverige. När tanken på att skaffa barn växer sig stark, och inget händer, börjar många genast titta på kvinnan. Men faktum är att orsaken till svårigheter att bli gravid ligger hos mannen i nästan hälften av fallen. Att förstå varför och när man ska söka professionell hjälp, till exempel en androlog behandling, är avgörande.

Många män känner skam, ilska eller förvirring när fertilitetsproblem kommer på tal. Vissa ignorerar det. Andra hoppas det går över. Men tystnad hjälper ingen. Det är dags att prata rakt om vad som kan ligga bakom.

Jag vill vara tydlig: detta handlar inte om att skuldbelägga. Det handlar om att förstå kroppen, förstå möjligheterna och att ta kontroll. I Sverige är vi ofta bra på att bita ihop, att inte klaga i onödan, eller att hoppas att problem löser sig själva. Men med manlig infertilitet är det en farlig väg. Varje månad som går är en månad mindre. Agera. Här är vad du behöver veta om orsakerna.

Manlig infertilitet: Varför blir vissa inte fäder?

Spermaproduktionen är en komplex process. Det är inte bara spermier som räknas, utan även deras kvalitet, rörlighet och antal. Många faktorer kan störa denna process, och de är inte alltid uppenbara. Vi kan dela in orsakerna i några huvudkategorier.

Livsstil: Dina val spelar roll

Det här är ofta det första stället vi tittar. För att du kan påverka det. Och ibland är det tillräckligt.

• Rökning och Alkohol: Om du röker – sluta. Om du dricker mycket alkohol – dra ner på det. Punkt. Båda försämrar spermiekvaliteten, minskar antalet och sänker rörligheten. Det är ingen rekommendation, det är ett faktum.
• Narkotika: Illegala droger, inklusive cannabis, är direkt skadliga för spermieproduktionen. Användning av anabola steroider för muskeluppbyggnad är ett allvarligt misstag som kan förstöra din fertilitet, ibland permanent. Du byter muskler mot chansen att bli pappa. Värt det?
• Övervikt och Fetma: Att bära på för många kilon är inte bara dåligt för hjärtat. Övervikt kan störa hormonbalansen, särskilt testosteronnivåerna, vilket direkt påverkar spermieproduktionen. Fettvävnaden omvandlar testosteron till östrogen, vilket förvirrar kroppen.
• Kost: Du är vad du äter, och dina spermier är inget undantag. En näringsfattig kost med mycket processad mat kan leda till brister på vitaminer och mineraler som är avgörande för spermiehälsa, som zink och C-vitamin.
• Stress: Kronisk stress kan störa hormonproduktionen och på så sätt påverka fertiliteten. Visst är det svårt att helt undvika stress i dagens samhälle, men att hitta sätt att hantera den är viktigt.
• Värme: Testiklarna mår bäst när de är svalare än kroppstemperaturen. För tajta underkläder, frekventa heta bad, bastubad, eller att ha en laptop direkt på knäna under långa perioder kan höja temperaturen i pungen och skada spermierna. Det låter banalt, men det är sant.

Medicinska orsaker: När kroppen inte samarbetar som den ska

Här blir det mer komplicerat, och det är här en professionell bedömning blir absolut nödvändig. Många av dessa tillstånd kräver en specifik androlog behandling.

• Varicocele: Detta är en av de vanligaste orsakerna till manlig infertilitet, och den är behandlingsbar. Varicocele är förstorade vener i pungen, liknande åderbråck. De kan leda till en förhöjd temperatur i testiklarna, vilket skadar spermieproduktionen. Det är ofta asymtomatiskt, det vill säga du märker ingenting förrän du inte kan få barn.
• Infektioner: Infektioner i könsorganen, såsom epididymit (bitestikelinflammation) eller orkit (testikelinflammation), kan skada testiklarna och blockera spermiepassage. Sexuellt överförbara infektioner som klamydia eller gonorré kan också orsaka permanenta skador om de inte behandlas i tid.
• Hormonella obalanser: Hormoner som testosteron, FSH och LH är avgörande för spermieproduktionen. En obalans, som kan bero på problem med hypofysen eller testiklarna, kan leda till låg spermieproduktion. Detta är något som enkelt kan testas med ett blodprov.
• Genetiska orsaker: I vissa fall kan kromosomavvikelser, som Klinefelters syndrom, eller mutationer i specifika gener påverka spermieproduktionen negativt. Dessa är tyvärr inte alltid behandlingsbara på samma sätt, men kunskap ger dig och din partner alternativ.
• Spermietransportproblem: Ibland produceras spermier normalt, men de kan inte ta sig ut. Detta kan bero på blockeringar i sädesledarna på grund av tidigare infektioner, kirurgi (till exempel efter en vasektomi som man sedan ångrat), cystor eller medfödda defekter.
• Sjukdomar: Vissa allmänna medicinska tillstånd kan påverka fertiliteten. Exempel inkluderar diabetes, cystisk fibros, vissa autoimmuna sjukdomar och njursjukdomar. Vissa cancerbehandlingar, som kemoterapi och strålning, kan också allvarligt skada spermieproduktionen. Har du genomgått sådan behandling, är det absolut nödvändigt att informera din läkare.
• Läkemedel: Vissa mediciner kan tillfälligt påverka spermieproduktionen. Exempel är vissa antibiotika, blodtrycksmediciner, antidepressiva medel och testosterontillskott (ja, ironiskt nog kan extra testosteron utifrån stänga av kroppens egen produktion). Var alltid öppen med din läkare om ALLA mediciner du tar, även receptfria.
• Immunologiska faktorer: I sällsynta fall kan kroppen producera antikroppar som attackerar de egna spermierna, vilket misstas dem för främmande inkräktare.

Miljöfaktorer: Vad du utsätts för

Din omgivning är också viktig. Industriella kemikalier, tunga metaller och bekämpningsmedel kan påverka din fertilitet negativt. Exponering för strålning, även från mobiltelefoner om de förvaras nära testiklarna, kan ha en viss effekt, även om forskningen här fortfarande pågår.

Ålder: Tiden går för män också

Även om mäns fertilitet inte minskar lika dramatiskt som kvinnors, är det ett faktum att spermiekvaliteten och -kvantiteten försämras med åldern. Risken för genetiska avvikelser i spermierna ökar också. Det betyder inte att du är chanslös som äldre, men det kan göra processen svårare.

“Idiopatisk infertilitet”: När vi inte vet varför

Det är viktigt att nämna att i cirka 20-30% av fallen hittar vi ingen tydlig orsak till manlig infertilitet trots en grundlig utredning. Det kallas idiopatisk infertilitet. Det är frustrerande, jag vet. Men även i dessa fall finns det ofta möjligheter och strategier att utforska, och vi slutar inte leta efter lösningar bara för att orsaken inte är omedelbart uppenbar.

När ska du söka hjälp?

Om du och din partner har försökt att bli gravida i ett år utan framgång, är det dags att agera. Om kvinnan är över 35 år, bör ni söka hjälp redan efter sex månader. Vänta inte. Speciellt inte om du vet att du har haft en testikelinfektion, en varicocele, eller genomgått behandlingar som kan påverka fertiliteten. Ju tidigare vi identifierar problemet, desto snabbare kan vi hitta en lösning eller strategi.

Att ta tag i det här kan kännas som ett stort steg. Men att veta är att ha makt. En androlog är specialist på mäns reproduktiva hälsa. Han eller hon är den expert som kan guida dig genom utredningen, förklara resultaten och presentera de bästa alternativen för just dig. Det finns många möjliga androlog behandlingar och strategier, och många män kan få hjälp. Gör dig själv och din partner den tjänsten att söka den expertis du behöver.

Var ärlig med dig själv och din läkare om din livsstil och medicinska historia. Inget är för litet eller oviktigt att nämna. Vi är här för att hjälpa dig att förstå och hitta vägen framåt. Det första steget är att ta kontakt.

Boka tid hos androlog.